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原标题：【特稿192】一个街说念的养老考试

工东说念主日报-中工网记者 邹倜然 实习生 许驰 通信员 方成

提防到日期上标注的时刻邻近，家住上海的楼华芳抽空去病院开了药，又买了些生果和养分品，随后预订了前去浙江诸暨的高铁票。每月一次回梓乡看望81岁的母亲何桂凤，是楼华芳捏续了好些年的俗例。

与此同期，在诸暨市燕儿养老就业有限公司的责任安排中，去何桂凤家的日子也快到了。届时，公司责任主说念主员会上门为包括何桂凤在内的一批慢性病老东说念主提供通例照料、基础医疗等就业。

受不雅念和近况等多种身分影响，居家养老是面前我国最主要的养老表情。在何桂凤居住的诸暨市陶朱街说念，情况也不例外。以“家门”为终止，门外的就业能否与门内的老东说念主灵验对接，是居家养练习败的要道。一直以来，瓦解门内和门外亦然多地输攻墨守思要竣事的指标。

6年前，一场相干考试在陶朱街说念张开了。

11日傍晚，北京国安俱乐部官宣与斯坦利解约的消息，结束国安执教之旅的他将乘坐今天上午的航班离京回国。临行前，斯坦利说：“我感到很遗憾的是没有给大家带来更好的成绩，但是我确实已经尽了最大的努力了。我相信好成绩会来的，因为我们这支队伍是有实力的。”无论回忆是痛苦还是美好，斯坦利和国安携手的这一程走到了终点，国安也将迎来新的主帅、继续这个未完待续的赛季。

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“另有企图不在酒”

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何桂凤81岁了。8年前父亲亏空，楼华芳屡次提议让母亲随我方到上海居住，但何桂凤俗例了诸暨的生涯，又不肯给子女添贫困，于是取舍了作念别称“空巢老东说念主”。

据统计，陶朱街说念60岁以上居民达1.6万余东说念主，在总东说念主口中占比杰出30%，是诸暨市老龄化进程最高的街说念之一。街说念辖区内，80岁以上老东说念主就有1800余名。

寰球范围内，老龄化进程也正日益加深。截止2022年底，我国60岁及以上老年东说念主已杰出2.8亿东说念主，占总东说念主口比重的19.8%。证据相干掂量，到2050年，我国会参预重度老龄化社会，60岁及以上老年东说念主口将杰出5亿东说念主。

何桂凤年青时腿脚受伤落下了病根，年岁大了步履不太粗陋。十多年前她作念过腹黑支架手术，同期还患有糖尿病、高血压，需要持久服药并捏续监测病情。诚然楼华芳坚捏每月一探望，天天打电话，但不可一直在母切身边，她已经“频繁以为省心不下”。

在居家养老模式中，家庭是中枢，社区是依托。像何桂凤这么的茕居老东说念主，社区即是距离她最近的能提供就业和匡助的力量。按照我国战略圭表，2013年，陶朱街说念以政府购买表情将社区一级的居家养老责任交由第三方养老就业公司运营，街说念主要履行制定运营圭表、搜检监督及绩效评估等职责。

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这种被称为“政府主导，中介运作”的购买就业表情在我国居家养老就业体系中很常见。可是，在陶朱街说念，履行效果并不如东说念主意。

何桂凤谨记，那时候中方向公司举办过几次体检、顾问行径，但场所均在诸暨市所属的绍兴市区，我方腿脚不好就没法前去。偶尔陶朱街说念组织敬老就业，企业才会派一两位医护东说念主员到现场，“也仅仅作念作念最基础的量血压、测血糖等表情”。

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原陶朱街说念东说念主武部部长钟征洋参与了其时的相干责任。他说，诚然街说念针对第三方机构制定了评价机制和赏罚措施，但对方每年都“只求合格”，对于老东说念主要紧需要的生涯照料、健康经管等责任并不感好奇。“因为很多养老就业公司相连相干责任的最终宗旨是将老东说念主诱骗到其运营的养老院或守护中心，可谓‘另有企图不在酒’。”

老东说念主们的失望很快通过他们参与行径的积极性阐扬出来，钟征洋和共事意志到，传统的第三方就业路线走欠亨了。

那段时刻，为探索合适的居家养老方法，陶朱街说念作念了多种探索。比如，为了加强对老东说念主的健康经管，街说念商酌辖区内诸暨市东说念主民病院陶朱分院（原“三都卫生院”），在3个村子和一个社区试点医养劝诱就业。“每个试点区域开垦别称信息员，将相聚到的老东说念主的医疗需求上报村医务室或社区卫生就业中心，陶朱分院则依期派大夫到试点村和社区巡诊。”钟征洋说。

履行中，这么的举措表露了一定的效果。不外，由于信息员大多不具备医学布景，巡诊大夫在有限的时刻里又无法上门稽察统统老东说念主的形体情况，家门表里的那终末少许距离已经无法朝上。

陈燕上门为持久卧床的老东说念主提供守护就业。 受访者供图

敲开老东说念主的门

既要能上门就业，又要懂基本医学学问、有守护本事，证据这么的“画像”，2017年，陶朱街说念再次与陶朱分院换取，但愿后者能推选别称照顾，兼职开展医养劝诱居家养老就业责任。“履历过各式问题、艰巨后，其时谁也不知说念这种方法会不会告捷。”钟征洋暗意。

接到音书后，时任三都卫生院院长徐建萍思到的第一个东说念主选即是其时在卫生院就业台责任的职工陈燕。

入行之初，陈燕曾继承过有益的养老守护西席。早年间在上海的病院里，她在肾内科、儿科、泌尿科、心内科等多个科室责任过；2000年，陈燕随改行的丈夫来到诸暨，又在枫桥第二东说念主民病院当了多年急诊科照顾，“是都备的万能选手。”徐建萍说。

一运转，事情进展十分胜仗。徐建萍带着陈燕在街说念的几个社区转了转，向她证实意图。陈燕本是个缓和的东说念主，再思到不错借此阐述我方的特长，便一口接待了下来。很快，“医养劝诱小燕子就业队”确立了。“其时队里成员只消我和陶朱分院的别称志愿者。”陈燕回忆说念。

磋议到就业队东说念主手有限，陶朱街说念取舍以辖区内最教育的城西社区作为试点。那段时刻，为了匡助陈燕起步，街说念一方面合作租出了社区内的步地作为居家养老就业中心供就业队办公使用，一方面请求资金采购了一批医疗器械。

收益事实上，限电并非仅东北地区执行，全国多地执行限电工作。今年以来，受煤炭价格大幅上涨持续高位运行影响，国内电力面临供需紧张局面。不过，南方省份，限电目前仅发生部分工厂，东北为何限制居民用电？

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准备责任作念好了，艰巨也出现了——老东说念主们不肯意继承陈燕的就业。

城西社区乃至通盘陶朱街说念，居民主体是周边州里的拆迁户。其中不少老年东说念主健康意志薄弱，不到万不得已就不肯去病院就诊，因此陈燕能获取的现成医疗档案相比少。不了解老东说念主们的形体景况，就难以开展就业。于是陈燕决定以社区内的银泰小区为首先，挨门摸排，给60岁以上的老年东说念主建立健康档案。

可是，靠近目生东说念主叩门，又是盘问我方的形体情况，又是牵扯到身份证号、医保卡号等明锐信息，很多老东说念主的第一反馈都是不配合。就算陈燕衣裳照顾服、拿着照顾证，也常被怀疑是上门倾销或哄骗东说念主员。有的老东说念主以致连门都不开，根底不给陈燕谈话的契机。

获取老东说念主信任，成了就业队确立后的第一个任务。

陈燕在社区居家养老就业中心值班时，银泰小区一位名叫徐灵燕的居民因为血压不雄厚，常常常来测量和顾问。一来二去，陈燕和她关系近了。一天，在陈燕的邀请下，徐灵燕随她沿途去往一位瘫痪在床的老东说念主家中。目击陈燕为老东说念主通便、擦身、喂药，徐灵燕被感动了，也了解了就业队的作用。

拆迁小区里邻里间大多瓦解。经过徐灵燕的“宣传”，她身边的老东说念主向小燕子就业队掀开了家门。平缓地，其他小区的老年东说念主也运转战胜和选用这支队伍。建立健康档案的意象终于得以胜仗进行。

“黄色标签代表高血压，绿色标签代表糖尿病，蓝色标签代表老东说念主同期患有这两种疾病。”指着厚厚一沓表格上不同表情的标签，陈燕团队中负责健康档案经管的责任主说念主员章亚玲讲解说。据她先容，每份健康档案都记载了老东说念主的既往病史、服药情况，并会证据上门获取的信息不休更新。

纸质档案除外，团队成员还将每位老东说念主的情况录入电子健康系统。该系统与陶朱分院互通，“当老东说念主就医时，大夫能从中获取灵验信息，进而匡助会诊和调整。”章亚玲说。

在陶朱街说念试点社区，养老就业东说念主员给每位老东说念主建立了健康档案，并用不同表情的标签表明所患慢性病情况。 工东说念主日报-中工网记者 邹倜然 摄

“燕子入万家”

“囡啊，今天去谁家里？”“燕子，上门剃头安排在哪一天？我该剪头发了……”陈燕去何桂凤家里那天，一走进小区大门，几位聚在楼下聊天的老东说念主就跟她打起了呼唤。

银色医药箱，绿色健康档案袋，蓝色照顾制服，穿行在陶朱街说念多个小区间，这3个险些老是同期出现的元素已然成了陈燕的记号。

逐一趟话了老东说念主的问题后，陈燕和共事加速脚步向小区深处一栋楼房走去。经过前期探索，如今每次上门就业，这个居家养老就业团队都所以别称守护员、别称社工、别称志愿者为一个小组步履。“为了让老东说念主能一眼认出除了我除外的责任主说念主员，咱们有益将责任服制成了显眼的玫红色。”说着话，陈燕熟练地输初学禁密码拉开了楼栋门。

何桂凤刚午睡起床。同业的社工和志愿者帮她擦脸、梳头后，陈燕便一边给她量血压、测血糖一边盘问她的近况，“大姨，降压药都按时吃了吗？之前嘱咐你作念手臂‘爬墙畅通’来活上路材，还在坚捏吗？”何桂凤眯着眼点点头，抬起双手挥了挥，像是要展示我方的磨真金不怕火恶果，这把陈燕和一旁的楼华芳都逗笑了。

搜检末端后，趁着今日天气好，社工用轮椅推着何桂凤到楼下散布，陈燕和志愿者则与楼华芳沿途帮老东说念主打理、打扫房子。

截止面前，陈燕和共事共为6000多位老东说念主建立了健康档案。证据老情面况不同，养老就业东说念主员入户的频率也不同。像何桂凤这么的乐龄、茕居、步履未便又有慢性病的老东说念主，是被要点关照的对象。“‘小燕子’们每月至少上门四次，自从有了他们，我在上海时心里沉着多了。”楼华芳说。和陶朱街说念很多居民雷同，她也俗例了用“小燕子”来称号这群养老责任者。

养老就业从家门外走入家门内，从楼下的固定场所到楼上的床边桌旁，看似不起眼的距离，对一些老东说念主而言却意味着巨大的分别。

93岁的楼梅好意思中风后持久卧床，身边只消一位居家保姆照料生涯。入户访问时，养老就业东说念主员发现因为保姆枯竭守护学问，楼梅好意思身上好几处皮肤出现红肿溃烂的情况。责任主说念主员立地商酌了陶朱分院，经大夫上门会诊，老东说念主有4处压疮已发展至三级，要是不足时处置，创面会伤及肌肉、骨头，后果十分严重。

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尔后3个月，“小燕子”们除了配合大夫为楼梅好意思清创、消毒、上药外，还承担起了给老东说念主翻身、擦身、喂食等责任，同期对居家保姆进行了相干培训。

面前，除了一处压疮尚未病愈，楼梅好意思身上已看不到其他创口。形体好转同期改善了老东说念主的情态。“当先靠近咱们，她一句话都不肯说，面前不仅心爱聊天，还能叫出每个上门守护的‘小燕子’的名字。”陈燕说，对楼梅好意思的照顾让团队成员颇有建设感，“夙昔众人只传说‘三分调整七分守护’，这回是真在乐龄老东说念主身上看到了养老就业的神奇作用。”

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在居家养老就业中心，陈燕团队责任主说念主员在给居民进行心肺复苏培训。 受访者供图

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“复制”更多个她

随着小燕子就业队责任成效表露，2020年4月，在陶朱街说念和陶朱分院的匡助下，诸暨市燕儿养老就业有限公司确立，就业范围扩大至街说念下属4个社区15个小区。陈燕的身份也由陶朱分院派驻社区的结对照顾搬动为公司的法定代表东说念主。

6年来，“小燕子”为老东说念主提供的照料和守护均是免费的。“即使在一个街说念范围内，养老就业要捏续、成限制地开展，也绕不开资金问题。”陶朱街说念现任东说念主武部部长赵杰直言。

养老是一个雄壮且复杂的体系，触及到养老就业机构、医疗、医保等多个方面，而它们又各自归民政、卫健、东说念主社部门经管；此外，凡是触及到“钱”的问题，财政部门也会与养老就业顺利相干。在前期探索中，小燕子就业队竣事了陶朱街说念内民政和卫健责任的连络；养老公司确立后，夙昔的“结对”“兼职”模式搬动为“政府资助、机构把持”。“这是一种符合陶朱街说念的政府购买表情，处治了‘钱从那里来’的问题。”赵杰暗意。

面前，陶朱街说念每年购买燕儿养老就业有限公司就业的支拨为64万元，这笔资金主要被用于支付公司职工工资。此外，陶朱分院和街说念辖区内爱心企业也为公司平淡运营提供了物质和资金补助。“这意味着，至少在试点范围内，居家养老的路被买通了。”赵杰说。

不外，在诸多客不雅身分除外，陶朱街说念此番探索收效，还十分依赖于“东说念主”这一主不雅身分。凭借出色的守护本事和对养老就业责任的疼爱，陈燕得到了街说念老东说念主的招供。但在赵杰看来，本年49岁的陈燕总会有“干不动”的一天，再加上试点范围扩大，“咱们必须设法‘复制’更多个她”。

和洽守护床高度，匡助老东说念主变换姿势，手掌合成杯状轻拍背部……每周四，在开元小区98岁的陈运波家，何鹤令都会把这套经由相通一遍。此外，每个月她还要给老东说念主更换一次导尿管。

何鹤令的各项操作可谓娴熟，但就在4年前，她还“什么都不会”。

2019年，何鹤令未必间传说了小燕子就业队。由于正待业在家，他便报名成为了别称志愿者。何鹤令还谨记第一次随着陈燕上门就业，即使仅仅帮衬搀扶老东说念主，我方也垂死得不知怎样上手。“照料老东说念主，竟然一门学问。”何鹤令惊奇说念。

亦然从那时起，何鹤令运转边干边学，几年间，她接踵登第了家庭照护员证、养老守护员证。如今，她不仅已从志愿者转型为能带队上门提供就业的守护员，还因此在燕儿养老就业有限公司谋到了一份认真责任。

面前，陈燕的公司共有9名专职责任主说念主员，除了从事平淡守护，他们大多还兼任行政责任。“东说念主未几，但每个都是多面手。”陈燕笑着说。

自就业队时代起，组建一个专科、雄厚的养老就业团队长久是陈燕的指标，

而“确切把老东说念主算作念我方的长者对待”则是她一直坚捏的“准初学槛”，“本事不够不错学习，作风不好这份责任就没法干了。”

养老就业志愿者与老东说念主沿途剪纸。 受访者供图

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提前照顾将来的咱们

随着经济社会发展，在平淡照料和健康经管除外，老年东说念主的精神生涯正日益成为养老就业要点关注的鸿沟。按照与陶朱街说念的商定，除上门就业外，陈燕团队还要负责运营试点社区内的居家养老就业中心。“单靠咱们9个东说念主的力量，根底忙不外来。”陈燕坦言。

在匡助陈燕冲破僵局得回老东说念主信任后，徐灵燕成了这个养老就业组织在陶朱社区里的第一位志愿者。到面前，活跃在燕儿养老就业有限公司的志愿者已杰出了60名。他们基本都来自试点社区，年岁从50岁到75岁不等，其中有一些照旧“小燕子”们上门就业对象的家属。

“志愿者是现时陶朱街说念的居家养老模式得以胜仗运转的首要原因之一。”赵杰说，试点区域扩大后，陈燕团队负责的居家养老就业中心已增至3个，每个责任日，就业中心都会为老东说念主开展诸如读报、有氧畅通、棋牌游戏等通例行径。除此除外，公司还对接了街说念内的多种资源，不依期在就业中心举办文艺扮演、消防演练、家庭照护本事培训等主题行径。

“每一个行径都需要东说念主手帮衬交代步地、保管顺次。只消报了名，志愿者们就会早早到现场，比上班打卡还准时。”翻着记载本，章亚玲叹息地说，一些老东说念主因为参与志愿就业，又捡起了我方年青时的特长，有东说念主组团扮演越剧，有东说念主带着大伙儿跳有氧操，“蓝本只消有要求，老东说念主就能就业老东说念主”。

2021年，创立仅一年、由燕儿养老就业有限公司内容运营的陶朱街说念镇级居家养老就业中心被评选为绍兴市四星级居家养老就业中心，它亦然当年诸暨市在该项评选中惟一入选的机构。

截止2022年，浙江全省60岁及以上的东说念主口为1329万东说念主，占比为20.2%，其中65岁及以上东说念主口为981万东说念主，占总东说念主口的14.9%，已成为东说念主口老龄化进程较高的省份之一。连年来，为鞭策养老产业发展，该省出台了一系列措施。在寰球范围内，对于居家养老就业的探索也在不休进行。12月7日，北京市民政局会同关系部门都集髻布《对于完善北京市养老就业体系的实施认识》，指出要“复制实施居家养老就业新模式”“力图2025年竣事每个街说念州里建成一个区域养老就业中心”。

在诸暨，自从当上了“小燕子”，陈燕每天的责任都排得满满当当，下一步，团队意象将服求实施至陶朱街说念更多社区和行政村。

有一天深夜，见她还在整理良友，一旁的丈夫开打趣说：“等我老了，真但愿也有东说念主这么为我挂牵。” 陈燕手上没停澳门银银河是不是违法网站，但快速接过了话头：“要是这件事能一直作念下去，不即是在提前照顾将来的咱们吗？”